Лечение депрессии

На сегодняшний день депрессивные состояния – наиболее часто встречающаяся патология в психиатрии и составляет 40% психиатрических заболеваний. Лечение депрессии в большинстве случаев проводится амбулаторно, то есть без госпитализации человека в стационар.

Согласно статистическим сведениям, депрессия с каждым годом диагностируется все чаще. Так, за столетие число случаев патологии увеличилось в 4 раза (за счет населения высокоразвитых стран). Рост заболеваемости обусловлен:

  • стремительным темпом жизни;
  • частыми стрессами;
  • плотностью населения в крупных городах;
  • отсутствием отпусков, отдыха на природе;
  • отсутствием близких людей;
  • малоподвижностью;
  • старением населения.

Специалистам известно, что 80% больных людей не желают проходить лечение хронической депрессии и отказываются от квалифицированной помощи.

Симптомы, причины

Чтобы знать, как справиться с болезнью, нужно знать ее причину. К провоцирующим факторам относится:

  • недостаток внимания родителей;
  • внешнее влияние на психику (тяжелая травма, хронический стресс);
  • отягощенная наследственность;
  • гормональные колебания;
  • органическая патология ЦНС;
  • тяжелые соматические болезни.

Лечение глубокой депрессии должно проводиться своевременно, так как ежегодно более 10% больных заканчивают жизнь самоубийством.

Разновидность депрессии

Выделяют несколько форм заболевания, от чего зависит лечение при депрессии.

  • Психогенная (острая, хроническая) – ответ психики на сложные ситуации. Является наиболее распространенной (до 90%). Причины – проблемы в личной жизни, со здоровьем, на работе, финансовая нестабильность, насилие, миграция, утрата цели в жизни. Наибольший риск развития патологии у пожилых людей (низкий уровень гормона счастья, уменьшение социальной активности), женского пола (в 5 раз чаще), у богатых, нищих, людей с индивидуальными психическими особенностями (склонностью к меланхолии, детскими психическими «травмами», врожденной ранимостью, внушительностью, пессимизмом, низкой самооценкой).
  • Эндогенная – развивается вследствие генетической предрасположенности. Яркий представитель – маниакально-депрессивный психоз, когда неадекватный эмоциональный подъем, чрезмерная разговорчивость сменяется психическим «застоем». Лечение от депрессии позволяет удлинить «светлые» промежутки и уменьшить число обострений. Частота случаев составляет 1%. Наиболее подвержены патологии женщины молодого возраста. Обострение провоцируется физической перегрузкой, эмоциональным потрясением, осенним периодом. В эту группу стоит отнести сенильную (старческую) форму, когда люди становятся ворчливыми, обидчивыми, с мрачным настроением и пессимистическим настроем на окружающих. Это обусловлено органическим повреждением головного мозга на фоне возрастных изменений.
  • Обусловленная эндокринными заболеваниями. Признаки депрессии у девушек наиболее ярко выражены в предменструальном периоде, при климаксе, что связано с гормональными колебаниями. К предрасполагающим факторам относится склонность к истерии, тяжелая физическая нагрузка, стрессы, особенности характера (плаксивость, капризность).
  • Симптоматическая – проявляется на фоне соматической патологии и является ее клиническим признаком. Занимает значительную часть всех случаев депрессии. Замечено, что она развивается у половины пациентов после перенесенного нарушения церебрального кровотока (инсульта). Эмоциональная подавленность, связанная с двигательными расстройствами, ограниченной возможностью самообслуживания, нередко сопровождается насильственным плачем в виде приступов. При хроническом нарушении мозгового кровотока депрессии регистрируются в 60%. Так, пациенты становятся тревожными, эмоционально подавленными. В 15% случаев патология развивается после черепно-мозговой травмы на фоне травматической энцефалопатии. Чтобы побороть депрессию, нужно воздействовать не только на психику, но и причину ее расстройства (дефицит кровотока, повреждение тканей). Депрессия также может наблюдаться на фоне тяжелой болезни, например, СПИД, злокачественные опухоли. Эмоциональное состояние улучшается только при положительных результатах терапии основного заболевания.
  • Связанная с алкогольной, наркотической интоксикацией. Изменение психики связано с токсическим поражением нейронов головного мозга при длительном злоупотреблении спиртными напитками, наркотическими препаратами. Иногда депрессия становится причиной алкоголизма, так как человек старается «забыться», расслабиться с помощью сильнодействующих препаратов и спиртного. Борьба с депрессией проводится с помощью групповой психотерапии, где пациентам легче рассказать о своей проблеме таким же, как и он. Процесс выздоровления достаточно долгий, так как избавиться от патологической зависимости, депрессии удается лишь при участии нарколога, психиатра, психотерапевта.
  • Ятрогенная – возникает в результате передозировки лекарственных средств. Зачастую причиной психического расстройства становятся гипотензивные (резерпин, клофелин, верапамил), стероидные (оральные контрацептивы), противомикробные (изониазид), притивогрибковые (амфотерицин), гиполипидемические (правастатин), химиотерапевтические (винкристин, метотрексат) средства.

Симптомокомплекс

Клиническую симптоматику при депрессиях можно условно разделить на группы. Помощь специалиста необходима при таких патологиях, как.

  • Психические расстройства – ухудшение эмоционального состояния, угнетение мыслительной способности, уменьшение двигательной активности. У человека преобладает тоска, снижается самооценка, он утрачивает цель в жизни, медленно разговаривает, односложно отвечает, задумывается о суициде. Ему приходится долго думать над простыми вопросами, и любые жизненные ситуации могут поставить его в тупик. Он становится неповоротливым, часто впадает в ступор, на лице – маска страдания (из-за отсутствия мимики). При легком течении человек винит себя только в своих бедах, в тяжелых случаях – считается себя ответственным за все страдания в мире, нищету населения, природные катаклизмы. Его невозможно переубедить, объяснить нелепость его поведения.
  • Неврологические признаки, связанные с дисфункцией ЦНС – нарушение сна (пробуждение в 4 часа, после чего не удается заснуть). Также наблюдается ухудшение аппетита, утрата чувства сытости (булимия), иногда пациенты худеют, вплоть до анорексии. Учитывая дисфункцию репродуктивной системы, лечение депрессии у мужчин должно принимать во внимание степень тяжести расстройства либидо. У женщин регистрируется менструальная дисфункция.
  • Нарушение работы внутренних органов – учащенное сердцебиение, мидриаз, то есть расширение зрачка, а также кишечная дисфункция в виде запоров. Также отмечается сухость кожи, появление морщин, выпадение волос, отчего человек выглядит значительно старше своих лет. Нередко он жалуется на головную боль, стенокардию, однако на электрокардиограмме отсутствуют признаки патологии сердца.

Постановка диагноза

Врач ставит диагноз на основании следующих критериев:

  • ухудшение настроения (со слов близких, самого больного) продолжительностью от двух недель;
  • утрата интереса к прежним увлечениям, ограничение общения с друзьями;
  • быстрое физическое, эмоциональное истощение, хроническая утомляемость;
  • нарушение сна, аппетита;
  • самообвинение;
  • пессимистические мысли;
  • бред;
  • снижение самооценки;
  • ухудшение внимания;
  • мысли о суициде.

Как правило, диагностика не требует проведения лабораторных, инструментальных исследований. Лечение депрессий основывается на преобладании каких-либо клинических признаков, что позволяет специалисту установить форму, тяжесть болезни.

Что делать, если мучает депрессия?

Помощь больному может оказать исключительно специалист, так как бороться с заболеванием нужно комплексно. Основной группой лекарственных средств являются антидепрессанты, которые улучшают эмоциональное состояние, возвращают радость, смысл жизни.

Действие препаратов основано на торможении фермента, угнетающего действие серотонина, норадреналина. Регулярный прием лекарства сопровождается увеличением концентрации данных веществ, повышением тонуса нервной системы.

Серотонин в свою очередь облегчает засыпание, увеличивает выносливость, устраняет бредовые идеи, страхи, способствует появлению радости, уменьшает агрессивность. Антидепрессанты, которые помогают избавиться от депрессии, могут быть разного действия, а именно:

  • стимуляторы НС;
  • седативные;
  • анксиолитические (устраняют тревогу).

Чтобы вылечить депрессию, специалисты назначают лекарства нового поколения. Они имеют минимальное число противопоказаний, что дает возможность использовать их в подростковом возрасте, при беременности, лактации, тяжелых болезнях (пороки сердца, ренальная недостаточность, глаукома, тиреотоксикоз).

К новым препаратам относится Флуоксетин, Золофт, Тианептин, Аурорикс, Гептрал. Еще одним их преимуществом является возможность сочетать с другими лекарствами, которые назначаются для лечения сопутствующей патологии. Также в лечении депрессии могут применяться транквилизаторы, нейролептики, ноотропы, улучшающие церебральный кровоток, работу нейронов.

Психотерапия при депрессии

Неотъемлемым методом лечения депрессии в Киеве считается психотерапия. В ее задачи входит:

  • установление доверительных отношений между пациентом, врачом;
  • поиск причины болезни;
  • изменение отношения к миру;
  • повышение самооценки;
  • облегчение социальной адаптации.

Помощь при депрессии может быть в форме:

  • индивидуальной психотерапии (общение пациента с доктором);
  • суггестивной (внушение на фоне гипнотического, медикаментозного сна, бодрствования, аутотренинг);
  • рациональной (доказательное убеждение больного в необходимости изменения отношения к себе);
  • семейнной (коррекция отношений внутри семьи);
  • групповой (взаимоконтакт 8-ми человек, врача).

Также эффективной считается магнито-, свето-, музыка-, арт-терапия, массаж, акупунктура, лечебная физкультура.

Начните лечение прямо сейчас